血糖到底應(yīng)該是餐前測(cè)還是餐后測(cè)呢?

一、什么時(shí)候測(cè)量血糖最準(zhǔn)確?

根據(jù)患者自身病情和監(jiān)測(cè)情況來看。

對(duì)于糖尿病患者來說，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值都有各自的意義，測(cè)量的時(shí)間也需要

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)《糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)(2019》

標(biāo)準(zhǔn)中說，如果正在接受胰島素強(qiáng)化治療的患者建議全天多次檢測(cè)血糖，如果胰島素注射頻率較低的患者則要注意日常血糖監(jiān)測(cè)，方便了解病情和幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。

具體測(cè)量血糖的時(shí)間點(diǎn)可以分為以下幾種情況：

餐前血糖 ：

就是常見的空腹血糖，一般是指隔夜進(jìn)食8-10小時(shí)后，早晨起床時(shí)第一時(shí)間測(cè)量的血糖，可以反映出前一晚服用的降糖藥物療效。空腹血糖較高或者容易發(fā)生低血糖的患者較適合餐前測(cè)血糖。

餐后血糖：

是指進(jìn)食2小時(shí)后采血測(cè)量的血糖，此時(shí)的血糖值高低會(huì)與當(dāng)餐飲食和用藥情況相關(guān)。餐后血糖較適合需要了解飲食和用藥對(duì)血糖影響的糖尿病患者，以及空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白沒有達(dá)標(biāo)的患者。

睡前血糖 ：

一般是指在晚上9-10點(diǎn)測(cè)定的血糖，適合注射胰島素(尤其是晚餐前注射)的糖尿病患者，用于指導(dǎo)晚餐前后或夜間服用降糖藥物、睡前注射胰島素的用量。

夜間血糖：

大多是在凌晨3-4點(diǎn)測(cè)量的血糖，適合發(fā)病初期、血糖控制不良或不穩(wěn)定期間的糖尿病患者，可以防止半夜發(fā)生持續(xù)高血糖或低血糖，還可明確第二天早餐前血糖高的原因

隨機(jī)血糖：

適合糖尿病患者在生活習(xí)慣發(fā)生改變時(shí)，或是有異常不適癥狀時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。例如發(fā)生低血糖癥狀時(shí)，可以立即測(cè)隨機(jī)血糖，了解病情以及時(shí)采取措施;進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的前后也要測(cè)一下隨機(jī)血糖，了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。

因此，不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)血糖都具有重要意義，可以讓患者了解當(dāng)下的身體狀況并及時(shí)做處理，從而做好血糖的控制與改善。

二、血糖正常值的范圍是什么?

想要控制好糖尿病，就要了解血糖正常值。

餐前血糖正常值的范圍是4.4-7.0mmol/L，病情較重的糖尿病患者可以放寬到4.4-10.0mmol/L。

首先，

餐后血糖正常值的范圍是4.4～7.8mmol/L，如果是老年人、患有心血管疾病則可放寬到4.4-10.0mmol/L。

其次，

再者，有注射胰島素的糖尿病患者睡前血糖要大于5.6mmol/L。如果低于正常值，建議吃點(diǎn)東西再睡覺，以免夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

而血糖基本達(dá)標(biāo)，但早上空腹血糖偏高的患者則要在凌晨3點(diǎn)左右檢測(cè)夜間血糖，血糖值最好控制在4.4-7.0mmol/L，如果低于3.9 mmol/L代表有低血糖現(xiàn)象，要立即吃點(diǎn)餅干等食物來提升血糖，第二天也要找醫(yī)生調(diào)整治療方案。

三、空腹和餐后血糖哪個(gè)更重要?

同樣重要的。

空腹血糖和餐后血糖，對(duì)血糖控制來說都是

空腹血糖受到偶然因素的影響較少，能較客觀地反映基礎(chǔ)胰島素的分泌情況。如果患者有在服用降糖藥物，空腹血糖還可反映出目前用藥量是否有效，以便及時(shí)調(diào)整藥量。

餐后血糖會(huì)受到很多因素的影響，包括飲食的分量與質(zhì)量、腸道的吸收功能、運(yùn)動(dòng)情況、餐前用藥情況等。

餐后血糖可以反映出進(jìn)食后胰島素分泌能力，也能反映出飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等是否合適，以便后續(xù)做調(diào)整，更好地控制病情。餐后血糖也可以幫助評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴秃笱歉呷菀渍T發(fā)腦缺血、腦梗、腦卒中、心肌缺血、冠心病和心梗等心血管疾病。

空腹血糖和餐后血糖都是診斷糖尿病的重要指標(biāo)，當(dāng)空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或餐后血糖大于等于11.1mmol/L，都可診斷為糖尿病。

一天24小時(shí)中，人體大約有13個(gè)小時(shí)是處于空腹?fàn)顟B(tài)，而其余11個(gè)小時(shí)則處于餐后狀態(tài)，所以空腹血糖和餐后血糖兩者是密切相關(guān)的，餐后血糖會(huì)隨著空腹血糖的變化而變化，只有空腹血糖和餐后血糖都控制好了，才可能讓總體血糖達(dá)標(biāo)，控制好糖尿病病情。

四、細(xì)節(jié)不注意，難怪你血糖總是測(cè)不準(zhǔn)!

檢測(cè)的血糖值不準(zhǔn)確，不僅不利于血糖控制，甚至?xí)驗(yàn)殄e(cuò)誤的血糖值而注射胰島素造成危險(xiǎn)。要正確測(cè)量血糖，就要注意以下事項(xiàng)：

1、注意清潔工作

測(cè)量血糖前，應(yīng)先清洗并擦干雙手，以免手上沾染物質(zhì)而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。扎手指采血前，要用酒精消毒手指，并待酒精完全揮發(fā)后再檢測(cè)血糖，否則會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

2、測(cè)量手指要選對(duì)

建議選用使用頻率少、血液量充足的手指來做血糖測(cè)量。從使用頻率的角度考慮，無名指和小拇指使用頻率較低，染菌可能性也較低;

無名指

而從血液量充足的角度看，是供血最為充足的部位。所以一般建議選擇無名指來測(cè)量，血糖值會(huì)更準(zhǔn)確。

但如果是采血比較頻繁的糖尿病患者，則可選取除大拇指外的其他手指輪流進(jìn)行采血測(cè)量血糖。需要注意的是，不能采集靜脈輸液側(cè)肢體的手指血液來測(cè)量血糖值，以免影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。

3、采血量要充足

采血時(shí)如果針刺得太淺，血量無法達(dá)到儀器要求的量，就可能導(dǎo)致檢測(cè)失敗或結(jié)果不準(zhǔn)確;如果太用力擠壓手指頭，會(huì)把組織液也擠出來，沖淡血糖的濃度，導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn);如果重復(fù)在試紙上涂抹血液，則會(huì)破壞試紙，導(dǎo)致讀取血液狀況錯(cuò)誤。

建議可以選擇指尖兩側(cè)皮膚比較薄的地方來采血，因?yàn)檫@里的血管比較豐富，神經(jīng)末梢也分布較少，采血時(shí)血量會(huì)比較充足且比較不痛。

采血前可以先將手臂下垂10-15秒，讓指尖充血，可以讓血液更易自然流出。

4、試紙保存要注意

血糖試紙要保存在陰涼、干燥地方，以免試紙的有效化學(xué)成分受到陽(yáng)光照射或潮濕環(huán)境的影響而發(fā)生變質(zhì)。使用試紙前應(yīng)先看下試紙的保質(zhì)期，以免使用過期的試紙導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

試紙包裝上可以貼上標(biāo)明開封日期和使用期限的標(biāo)簽貼紙，發(fā)現(xiàn)過期就應(yīng)立即丟棄。同時(shí)也要妥善保存試紙，以免試紙外露或手指無意接觸到，從而影響檢測(cè)結(jié)果。

普通人群也可定期抽血檢查血糖，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病的苗頭，將其遏制在萌芽的狀態(tài)。而糖尿病患者則要根據(jù)自身的病情和醫(yī)生的指導(dǎo)，結(jié)合自己的生活方式，靈活選擇每天監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn)和頻率，把血糖控制好，才能減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。