42歲的王女士最近很煩惱，8年前手術剝除的子宮肌瘤復發了，體檢報告顯示：子宮增大如孕2個半月，肌瘤比去年增大，變成了6厘米，且子宮上還布滿了其他大大小小的肌瘤。王女士很郁悶，這幾年已非常小心，杜絕了豆制品、雞肉、雞蛋等任何和“肌瘤”相關的食物，為什么幾年不到肌瘤又布滿了子宮?

靠不吃肉，能預防子宮肌瘤?研究顯示，大量攝入牛肉和其他紅肉會使肌瘤相對風險升高至1.7倍，攝入火腿會升高至1.3倍，雞肉等家禽類對子宮肌瘤的影響較小，除非長年累月一直吃。

其實，關于“忌口”，腫瘤患者群體里一直流傳著很多說法。圍繞子宮肌瘤，我們綜合一系列研究來看，攝入綠色蔬菜和水果(特別是柑橘類水果)會降低肌瘤發生風險。有報告指出，黑人女性食用乳制品與肌瘤發生風險呈負相關，而豆制品無此作用。一些女性的膳食血糖指數或負荷增加，會導致肌瘤發生風險小幅升高。

還有研究發現，膳食攝入類胡蘿卜素不會影響子宮肌瘤的患病風險。動物來源的膳食維生素A可能降低患肌瘤的風險。越來越多證據表明，維生素D缺乏與患肌瘤的風險有關。

攝入咖啡因通常不會增加患肌瘤風險，但35歲以下女性大量攝入咖啡或咖啡因與肌瘤具有微弱的相關性。飲酒特別是啤酒，可能與肌瘤發生風險升高有關。

蜂王漿、蜂蜜等保健品性激素含量微乎其微，對人體影響小，但長期過量口服，可致肥胖，可增加體內的雌激素水平，增加子宮肌瘤的發生。其他保健品，如大豆異黃酮膠囊，若聲稱對女性保養有效的，多數可能含有雌激素成分，因激素類型和劑量未知，尤其海外代購的成分不明的保健品，風險較大。

子宮肌瘤易發因素，與這些相關：

【種族】黑人的子宮肌瘤發病率通常是白人的2-3倍。目前有關亞裔女性子宮肌瘤發病率的資料有限，但她們的發病率可能與白人相近。

【生殖和內分泌因素】子宮肌瘤的流行病學與雌激素、孕激素的個體發生和變化規律相符合。

【經產數】經產數(有至少1次20周以上妊娠史)可減少肌瘤形成的幾率。妊娠次數越多，子宮肌瘤的風險越低。在一些患者人群中，初產時年齡較大者發生肌瘤的風險較低，而距離末次分娩的時間越長，風險越高。

【初潮過早】初潮過早(<10歲)與發生肌瘤的風險升高有關。初潮可使雌二醇增加至青春期后水平，這可能引起肌瘤生長加快。

【激素避孕藥】標準劑量或小劑量口服避孕藥(炔雌醇≤35微克/天)似乎并不會引起肌瘤生長，但開始使用口服避孕藥的時間過早(13-16歲)與患肌瘤的風險增加有關。

【其他內分泌因素】出生前暴露于乙烯雌酚會增加以后患肌瘤的風險。

【環境因素】暴露于鄰苯二甲酸鹽、多氯聯苯和雙酚A中，可能增加肌瘤風險，其機制可能是造成內分泌紊亂。

【肥胖】大多數研究顯示，肌瘤與BMI(體重身高比)增加有關，肥胖致脂肪細胞將雄激素轉化為雌激素含量增高，增加子宮肌瘤的發病率。

【遺傳】一些女性對肌瘤有家族易感性，也有證據表明肌瘤有特定易感基因。

【其他】高血壓會增加發生肌瘤的風險，該風險與高血壓的病程或嚴重程度有關。2型糖尿病患者發生肌瘤的風險降低。

經了解獲知，王女士長期口服成分不明的保健品，她的母親及姐妹也有子宮肌瘤病史，家族史加之肥胖，王女士本就是子宮肌瘤的高危人群，加上長期口服不適當的保健品，肌瘤復發的風險就顯著增加了。在為其進行第二次子宮肌瘤剝除術后，為有效預防再次復發，醫生給出三條建議：控制體重，減少服用保健品(大豆異黃酮以及任何成分不明的保健品)，多吃水果和蔬菜。

(丁巖 作者為復旦大學附屬婦產科醫院婦科副主任醫師)