別拿過敏不當(dāng)回事兒

又到一年春暖時(shí)，新葉吐綠，百花競(jìng)相綻放，萬物生機(jī)勃發(fā)，如此爛漫春光，有些人卻唯恐避之不及——一出門就打噴嚏、流眼淚、流鼻涕、鼻子眼睛發(fā)癢……專家提醒，可能是過敏性疾病在作祟。

常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性皮膚病、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘等，從新生兒、兒童到成人的各個(gè)年齡階段都可能發(fā)生。對(duì)于疾病誘因的認(rèn)知、預(yù)防和控制是應(yīng)對(duì)疾病的關(guān)鍵。

近日，2021年“知敏而行 暢享生活”中國(guó)過敏關(guān)愛行動(dòng)在北京啟動(dòng)，北京同仁醫(yī)院作為首個(gè)過敏關(guān)愛中心正式揭牌。該活動(dòng)由中國(guó)紅十字基金會(huì)發(fā)起，旨在攜手醫(yī)務(wù)工作者開展科普活動(dòng)以提高公眾對(duì)過敏性疾病的認(rèn)知，未來將持續(xù)在全國(guó)推進(jìn)，在過敏性疾病高發(fā)省份，還將面向相關(guān)科室醫(yī)生及基層全科醫(yī)生開展培訓(xùn)，提升過敏性疾病的診療水平，切實(shí)幫助患者提高生活質(zhì)量，享受美好生活。

過敏誘因繁雜，精神壓力不可忽視

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)張羅教授介紹，在中國(guó)，過敏性鼻炎患者高達(dá)2.4億，造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過敏性疾病影響人數(shù)眾多，與其繁雜的疾病誘因密不可分。

“過敏原可以分為常年性的和季節(jié)性的。”北京同仁醫(yī)院鼻過敏科主任醫(yī)師歐陽昱暉介紹，常年性的過敏原包括塵螨、霉菌等，還包括飼養(yǎng)的寵物、部分食物等致敏原;季節(jié)性過敏原主要包括花粉，最常引起過敏的是風(fēng)媒花粉。

北方氣候干燥，花粉容易在空中滯留、飄散，因此北方春秋兩季花粉濃度最高，是過敏高發(fā)期。每年3月到5月是春季花粉期，花粉主要來源于樹木類，包括楊樹、柳樹、榆樹、柏樹等。“不是看到開花才意味著花粉期，當(dāng)楊樹、柳樹出現(xiàn)長(zhǎng)得像毛毛蟲的花絮的時(shí)候，春天的花粉期就開始了。”歐陽昱暉強(qiáng)調(diào)，雖然楊樹的花絮看起來不明顯，但其實(shí)一個(gè)花絮上有幾十萬朵花，能釋放大量花粉。

“夏季的過敏原主要是禾本科的植物。”歐陽昱暉說，包括南方的稻類、北方的小麥，還有狗尾草等雜草，整體而言，這些植物釋放的花粉量相對(duì)較少。秋季8至9月份是北方第二個(gè)花粉濃度高峰期，主要來源于雜草類，例如蒿草、葎草、藜草等。

“這幾年過敏性疾病的發(fā)病率逐漸上升，還有一個(gè)重要原因，就是受空氣污染物的影響。”北京同仁醫(yī)院鼻過敏科副主任醫(yī)師張媛表示，空氣污染可能會(huì)影響一些植物過敏原的生理及分布狀況，讓過敏原的含量更多，增加過敏原的致敏性。這會(huì)直接導(dǎo)致敏感人群發(fā)生呼吸道過敏或者是呼吸道炎癥的概率增大，已經(jīng)發(fā)生過敏性炎癥患者的嚴(yán)重程度會(huì)增強(qiáng)。因此，公眾應(yīng)關(guān)注空氣污染狀況，在空氣污染嚴(yán)重的情況下減少外出。

一些神經(jīng)精神因素也可能是誘因，例如壓力會(huì)改變免疫功能誘發(fā)過敏反應(yīng)。“飲食方面攝入不平衡可能也是誘發(fā)原因。”歐陽昱暉介紹，不少人亞油酸攝入比例偏高，亞麻酸攝入比例偏低，這部分人群可適當(dāng)食用海魚、胡麻油、紫蘇油、堅(jiān)果、松子、榛子、核桃等富含亞麻酸的食物。

及時(shí)明確過敏原，精準(zhǔn)實(shí)施防護(hù)和治療

“雖然過敏性疾病大多不致命，但還是要引起足夠的重視。”歐陽昱暉說，有些過敏性鼻炎患者明知自己過敏，也不去查過敏原;還有人認(rèn)為過敏性鼻炎就是打噴嚏、流鼻涕，忍一忍就過去了，很多人拖到后期引發(fā)了并發(fā)癥，等有了鼻竇炎、鼻息肉甚至哮喘的表現(xiàn)后，再治療會(huì)有很多困難。“對(duì)于過敏性疾病患者而言，規(guī)范化的診斷和治療非常重要。”她說，患者應(yīng)及時(shí)明確過敏原，只有明確致敏原因，才能更精準(zhǔn)地做好防護(hù)和治療。

“過敏原檢測(cè)主要分為體外試驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)。”歐陽昱暉介紹，體外試驗(yàn)指采集患者的血液，在患者體外通過儀器做過敏原的檢測(cè);體內(nèi)試驗(yàn)指局部點(diǎn)刺試驗(yàn)，在患者胳膊上隔一定距離做過敏原的點(diǎn)刺。體外試驗(yàn)比較方便，對(duì)于嚴(yán)重過敏患者、皮膚狀況不允許點(diǎn)刺的患者、不能接受點(diǎn)刺檢測(cè)的兒童等群體來說，是不錯(cuò)的選擇。體內(nèi)試驗(yàn)約15分鐘左右就能出結(jié)果，價(jià)格較低。

“真正的預(yù)防應(yīng)該分兩個(gè)層面。”北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師劉曉芳表示，一是診斷不清者應(yīng)及時(shí)正確診斷，了解自己的過敏原和疾病狀態(tài);二是已知過敏的患者在過敏季來臨前，及時(shí)關(guān)注花粉濃度，做好各種防護(hù)的準(zhǔn)備，比如戴口罩、注意清潔、洗鼻子(使鼻炎黏膜過敏原的量減少)。

“以往大家常忽視對(duì)眼睛的防護(hù)，其實(shí)眼睛的防護(hù)很重要。”歐陽昱暉提醒，普通的眼鏡對(duì)花粉有一定的遮擋作用。當(dāng)花粉濃度高時(shí)，患者最好減少出行，在室內(nèi)減少開窗，如果出行，要佩戴密閉性好一些的護(hù)目鏡，“從外面回到家里時(shí)，最好把外套放在門口，防止在家形成二次花粉刺激。”

“祖?zhèn)髅胤?rdquo;不靠譜，規(guī)范化防治是正途

“治療過敏性疾病時(shí)，不少患者容易偏聽偏信虛假宣傳，接受不規(guī)范的診療，最終導(dǎo)致治療效果不佳。”北京同仁醫(yī)院鼻科主任醫(yī)師王成碩表示，號(hào)稱有偏方、祖?zhèn)髅胤降谋茄尊^、小診所等往往是不規(guī)范的，建議患者去正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

“不是打噴嚏流鼻涕的鼻炎都是過敏性鼻炎。”王成碩介紹，過敏疾病很特殊，其病因可能是機(jī)體對(duì)于一種物質(zhì)的過敏，但表現(xiàn)形式可能是不同器官，比如鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、皮膚的過敏、胃腸道的過敏等。相似的癥狀背后可能有幾種鼻炎，不能一概而論，往往需要聯(lián)合診療。

需要注意的是，過敏性疾病具有一定的遺傳傾向。以過敏性鼻炎為例，不同研究報(bào)道的遺傳率從33%至91%不等。過敏性患兒若未及時(shí)控制癥狀，會(huì)顯著影響生活和睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致注意力渙散，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，造成社交困難，繼而影響家庭整體生活質(zhì)量。

“在臨床上，當(dāng)前針對(duì)過敏性疾病的診療技術(shù)需要規(guī)范。”王成碩表示，現(xiàn)在中國(guó)已經(jīng)建立了過敏性鼻炎的診療指南，要讓全國(guó)的醫(yī)生去接受、學(xué)習(xí)和掌握，還需要由專家組成團(tuán)隊(duì)在全國(guó)進(jìn)行推廣。未來還要加強(qiáng)針對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，促進(jìn)診療的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。人民日?qǐng)?bào)海外版記者 王美華